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早期防治帕金森病

时间:2016-12-11 来源:未知

   帕金森病(简称PD)1817年由吉·帕金森医师发现的,又叫震颤麻痹。是一种中枢神经系统变性慢性进行性疾病。至今原因不明。主要病变在脑内黑质和纹状体,病因可能与遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关。

  现已查明,脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。脑内有一种物质叫多巴胺,另一种物质叫乙酰胆碱,正常时这两种物质处于动态平衡状态之中,本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后,每10年就有6.9%的黑质多巴胺能神经元死亡;80%的神经元死亡时,就可能出现PD症状。本病的患病率6069岁为1%70岁以上为20%。发病率随年龄增长而上升,男性多于女性。我国张振馨教授20056月在英国柳叶刀杂志上发表的文章称:我国老年人口中约有1%的人患有PD,估计有200万人以上。但我国PD患者中有48%的人并没有意识到自己患有PD(乡村占68%,城镇占37%)63%的人早期没有得到治疗。

  PD起病缓慢,最初症状轻微,往往不被人注意。一般人认为人老了手发抖是常事而被忽略。德国科学家特伦科·瓦尔德教授说,夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为,可能是PD先兆:80%90%PD患者有这样的睡眠障碍,往往510年后发展成PD。美国赞姆斯·伯维尔在明尼苏达跟踪研究4 741人,发现有焦虑和悲观的人,2.5%以上在十几年后患了PD,认为焦虑和悲观等不良情绪与PD之间有一定的关系。

  PD最引人注目的症状是:(1)震颤。60%80%的病人最初出现缓慢有节律性的和静止性的震颤,约每分钟45次,安静或静止时震颤明显,运动时反而减弱或消失,睡眠中完全消失。不仅手脚发抖,连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。(2)肌肉强直。早期前臂和手指的肌肉僵直,写字歪扭,越写越小。眼神发直,很少眨眼睛,双腿关节弯曲。(3)行动迟缓。动作缓慢,行动不协调,精细动作有困难,如系鞋带、扣扣子,严重者行动困难。(4)姿势异常。头向前伸,躯干向前倾,双膝弯曲,起步困难,起步后越走越快,有人拖着腿走路。

  目前对帕金森病的药物治疗和神经外科手术治疗均有很大进展,可以缓解症状,减轻病人痛苦,提高生活质量,延长寿命。有些病人未得到及时早期防治,发展成智能障碍,给患者及家庭带来痛苦。适合手术治疗者,应考虑脑立体定向破坏丘脑腹外侧核及脑内移植术等。但目前手术治疗者仍是少数。

  药物治疗可用抗胆硷性药物,以抑制乙酰胆硷的兴奋作用;或用左旋多巴以补充脑部多巴胺的减少。借以增强多巴胺的作用。这两种药可以单独或合并用,开始时单独用为好。增加多巴胺的替代治疗,现在常用的药物如左旋多巴,能增加脑内多巴胺的含量;刺激脑组织产生多巴胺的药物,如溴隐停等。对抗乙酰胆硷的药物,如安坦等。还有金刚烷胺,也有增强多巴胺的作用,但有肾病者禁用。

  合理用药也不能阻止病程进展。左旋多巴的疗效随着用药时间延长而逐步下降,用药78年时,从初期的病情控制80%左右下降为30%40%。因此合理用药是很重要的。药物治疗必须在医师指导下进行。

 

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